بخشی از این بودجه برای پوشش بیمه درمانی رایگان درنظر گرفته شده و بخش دیگری از آن نیز برای پوشش خدمات بیمارستانی، درمانی و دارویی مردم خرج خواهد شد تا سهم مردم در پرداخت هزینههای درمان کاهش پیدا کند. این اقدامات با هماهنگی میان وزارتخانههای تعاون، کار و رفاه اجتماعی و نیز بهداشت و درمان اجرا میشود.
علی ربیعی وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی در همایش پوشش فراگیر بیمه همگانی سلامت درباره افزایش بودجهای که دولت درنظر گرفته، گفت: ما امسال در بخش اعتبارات بیمه سلامت حدود 65درصد رشد داشتهایم.او با اشاره به دغدغه مقام معظم رهبری و نشان دار کردن دولت تدبیر و امید بهنام بیمه سلامت افزود: این مسئله مسئولیت ما را سنگینتر کرده است. بنابراین باید با رسیدن به پوشش بیمه اجباری و فراگیر تلاش نماییم تا نیازهای سلامت کلیه آحاد جامعه را بیش از پیش به نحو مطلوب برطرف کنیم.
انوشیروان محسنی بندپی، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت هم در همان همایش تأکید کرده که در فاز دوم هدفمندی یارانهها، دولت منابع حاصل این امر را با اولویت نظام سلامت مطرح نمود تا از این طریق با تزریق اعتبارات بیشتر در این بخش تمامی مردم عزیز کشورمان بتوانند از ارتقای سطح کیفی سلامت برخوردار شوند.
او معتقد است: از زمان تصویب قانون بیمه همگانی در سال73 تاکنون بهدلیل دیده نشدن منابع و اعتبارات کافی پوشش بیمه همگانی در کشور معوق مانده بود که در حال حاضر در کشور بهصورت یک مطالبه حاکمیتی درآمده است. در حال حاضربا برنامهریزیهای دولت تلاش شده که با پوشش فراگیر بیمه درمان، ارتقا و بازنگری بسته بیمه پایه و توجه به منابع مالی پایدار و صیانت از آن، مردم را در پرداخت هزینههای سلامت حفاظت نماییم.
محسنی بند پی از سازو کار جدیدی که برای کاهش هزینه درمان در بخش دولتی به کار بسته خواهد شد خبر داد و گفت: با اجرای این سازوکار بیمارانی که در بخش دولتی بستری میشوند فقط 10 درصد فرانشیز هزینه درمان را پرداخت میکنند و دریافت و جوه اضافی در بیمارستانهای دولتی ممنوع خواهد شد.
تکمیل پوشش بیمهای
از سوی دیگر مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی با اشاره به اجرای فاز دوم قانون هدفمندسازی یارانهها گفت: قرار بر این است که پوشش بیمهای تکمیل شود که منابع آن نیز به خوبی دیده شده است.نوربخش افزود: افرادی که از دریافت یارانهها انصراف میدهند نگران نباشند، زیرا منابعی که از محل انصراف یارانهها صرفه جویی میشود صرف ارتقای خدمات عمومی ازجمله گسترش پوششهای بیمهای خواهد شد.
بیمه همگانی اجباری رایگان
یکی از کارهایی که امسال دولت در برنامهاش قرار داده پوشش بیمه همگانی برای مردم است، در این روش تمامی کسانی که تحتپوشش بیمه درمانی نیستند بهصورت رایگان میتوانند از بیمه درمان سازمان بیمه سلامت برخوردار شوند. این طرح که بیمه همگانی اجباری رایگان نام دارد تمام کسانی را که فاقد بیمه درمان هستند تحت پوشش قرار خواهد داد و با اجرای آن هیچ ایرانی از چتر بیمه دور نخواهد ماند.
سالهاست که دولتها با شعار ایجاد عدالت اجتماعی از پوشش همگانی بیمه درمانی پایه سخن گفتهاند اما با وجود این هنوز هیچ دولتی نتوانسته این کار را انجام دهد. در حال حاضر 22صندوق و سازمان بیمه درمانی در کشور فعالند اما آمارهای متفاوت نشان میدهد که بین 6 تا 13میلیون نفر فاقد بیمه در کشور زندگی میکنند که در زمینه هزینههای درمان از هیچ پشتیبانی برخوردار نیستند. برنامهریزیهای دولت به این سمت میرود که این افراد را تحت پوشش بیمه درمانی قرار دهد تا به موقع بتواند از آنها در برابر هزینههای ناشی از بیماری حمایت کند.
تعرفهها هنوز اعلام نشده
تعرفههای درمان تأثیر مستقیمی بر هزینههای درمان دارد، به همین دلیل هم تعیین میزان تعرفهها هر سال به مهمترین بحث بخش درمان و بیمه تبدیل میشود. براساس قانون مراکز درمانی و بیمهها میبایست از ابتدای هر سال براساس تعرفه همان سال کار کنند اما تأخیر در تعیین تعرفهها سبب میشود که بخش درمان کشور از ابتدای هر سال با مشکلاتی روبهرو شود. با وجود اینکه سال گذشته اعلام شده بود که تعرفههای درمانی سال93 در اسفند92 اعلام میشود تا نظام درمانی از ابتدای سال با میزان تعرفه معین کارش را آغاز کند اما این تصمیم از حد حرف فراتر نرفت و با پایان یافتن فروردینماه هنوز هم تعرفههای درمانی اعلام نشده و بخش درمان در بلاتکلیفی مانده است.